工伤鉴定申请报告

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申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

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被申请人：××公司，地址：×××××××。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

事实与理由：jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

此致jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

××县(市)劳动和社会保障局jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

附：相关证据材料jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

申请人(签字)：××jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

××××年××月××日jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

申请人提出工伤鉴定申请时，应当提供以下相应材料：jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

一、用人单位未参加工伤保险的，应提交用人单位营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。(可委托律师代为调取)jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

二、职工死亡的，提交死亡证明;jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

职工下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判决。(向人民法院提出宣告死亡的诉讼，人民法院按照特别程序审理)jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

三、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的，提交事故的相应材料。(单位出具的证明，或两名以上证人证实)jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

四、在工作时间的工作场所内，因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安部门的证明、人民法院的判决或者其他证明。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

五、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

六、在上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理部门的证明;不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明。(另外，适当提供上下班的证明，住所地证明如房证、租房协议等)jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

七、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。(提供病历档案、诊断书或病情介绍书)jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

八、在抢险救灾等维护国家利益、和公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

九、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

对工伤的认定关系到后面工伤职工能获得多少工伤赔偿，所以一定要引起大家的注意。同时，在申请工伤认定的时候一定提供相应的材料，还要走相应的步骤。如果您还有什么不理解的地方或者是还有其他方面的法律知识想要了解，小编建议您不妨登陆我们51律师网的网站进行在线律师咨询，他们将针对您的问题为您做出详细解答。jq751律师网——法律知识分享51lvshi.cn

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